[学者笔谈]范先群:专业和博学:医疗实践中的思
来源:黑恶势力网 发表于2019-07-23 20:15:48 编辑:张江
摘要: ■ 医学实践中相同存在着许多的敌对问题,正确知道和把握这些敌对的规则和特色,找到其转化条件或一致内在,有助于破解医学作业中的诸多矛盾和难题

■ 医学实践中相同存在着许多的敌对问题,正确知道和把握这些敌对的规则和特色,找到其转化条件或一致内在,有助于破解医学作业中的诸多矛盾和难题。

 

■ 从国家医疗卫生作业展开需求、生命科学展开的现状和趋势、医院在医学科学研讨中的一起位置等微观层面多视点考量,临床和科研密不可分。

 

 

■ 当然,从事“冷门”专业的心态不能是“冷”的,相反的,需求投入许多的热心。

 

■ 不能忘掉临床医学之所以成为“临床”,是因为这是一门以人为方针的科学,蕴涵着丰厚的人文精力。

敌对一致是哲学研讨的根本出题,也是辅导一切作业的重要办法。事物的敌对是相对的,必定条件下可以互相转化,或许一致在同一纬度空间,并不具有永久的敌对性和肯定的排他性。人类对敌对性的知道,如繁星般布满在数千年的文字记载和思维传承中。例如,人道原本的善恶便是评论敌对的永久主题,不同学说、门派和宗教间的激荡比武随同前史的长河连绵不息。

 

现代科学特别是生命科学的展开已能厘清善恶的敌对非字面含义那么爱憎分明,人道的善恶既取决于先天基因,也受制于后天环境。“种瓜得瓜、种豆得豆”,“橘生淮南则为橘、橘生淮北则为枳”恰如其分地表达了善恶敌对一致的转化条件。但对许多敌对问题的知道远非善恶那样具有生物学和行为环境的内外在根底,需求依据详细环境的动态演化,找出其应有的一致内在。

 

医学实践中相同存在着许多的敌对问题,正确知道和把握这些敌对的规则和特色,找到其转化条件或一致内在,有助于破解医学作业中的诸多矛盾和难题。在当时新医改局势下,国家加大投入,医学卫生作业必将得到快速展开;另一方面,医患联系、医师执业和生长环境并不令人满意,专业技能职务提升条件、特别对临床医师在课题和SCI论文的要求不断进步,做为研讨型教育医院的医师怎么处理好临床和科研的联系,怎么挑选近期方针和远期方向,医学生和研讨生怎么处理专业和博学的问题等至关重要。

 

临床与科研

 

2019年末,上海交通大学医学院隶属第九人民医院党委安排展开了“明局势、找距离、抓机会、促展开,争做一名合格的医务作业者”的思维大评论活动。经过院士论坛、精品讲座、座谈会、辩论赛、部分调研和科室议论等多种形式,经过历时半年的大评论,取得了令人瞩目的效果,找到了距离,拟定了切实可行的办法;全院一致思维、达到一致:好医师必定是学术型医师,是实践家也是医学科学家。

 

为什么存在科研与临床孰轻孰重的问题呢?曾几何时,医院仅仅是医疗活动的主体,科研活动不过是少量人自发的爱好或为所欲为的偶尔行为,既进入不了上层决议计划的首要议题,对一般医师作业的影响也微乎其微。但现在,科学研讨已是研讨型大学医院的首要作业之一,SCI论文和国家级课题也成为查核医师成果的重要方针。当然,医院不像单纯的科研机构,医师有必要承当治病救人、治病救人的首要任务,医师的科研作业也不同于单纯的科研机构,应该愈加严密的结合临床,注重床边研讨、转化研讨、微观研讨、应用研讨和多中心研讨等。

 

从国家医疗卫生作业展开需求、生命科学展开的现状和趋势、医院在医学科学研讨中的一起位置等微观层面多视点考量,临床和科研密不可分。

 

首要,国家医疗卫生作业的短期方针是扩展习惯人群的覆盖面,尽或许让更多的人享遭到根本医疗服务,这需求加大医疗服务量和辐射面来处理;远期方针,国家需求着力处理影响人口健康的严重或疑问疾病,有必要展开医学科学研讨、霸占医治中的疑问杂症。生命科学的展开越来越着重根底和临床的严密结合,由此催生了转化医学的概念和实践:临床作业中发现问题,经过根底研讨找到处理办法,再回到临床作业中处理问题,如此往复并曲线上升,不断向前展开,这一进程很难将临床与科研分隔,医院也水到渠成的成为生命科学的立异和研讨主体。由此可见,科研与临床从生命科学全体和微观的视点,两者犹如车之两轮、鸟之两翼,缺一不可、密不可分,无所谓孰轻孰重。实际上,我院展开“科研与临床,孰轻孰重”大评论的初衷也便是要经过两种观念的充沛表达、充沛思辨,使宽广医务作业者知道到科研与临床的全体一致,思维上一致知道,行动上加以执行,促进医院更快更好地展开。

 

当然,科研与临床的全体一致不能疏忽部分个别上出现的结构性差异。在医院办理实践中,咱们有意识地将医师提升职称细化,将医务人员分为两类:关于年岁较大、未受过正规科研练习、但长时间作业在临床一线的医师,以临床归纳才干查核为主;关于年岁轻、具有研讨生学历、处于科研立异黄金年岁的医师,更侧重于论文、科研项目等方针。这种在临床与科研之间着重一致、统筹差异的形式,既有用调动了医师的积极性,也让个别潜力得到了充沛发挥。但临床与科研职称评定相对分隔,并不意味着医师可只管临床,或只搞科研。究竟,医师在熟练把握临床技巧之后,也应培育科研思维、有所立异,才干发现疾病规则、找寻疾病原因,终究为患者供给更好的医治途径。

 

抢手和冷门

 

人们常有这样的顺从心思,看他人一窝蜂的去做某一件事,那么这件事就必定是十分好的,就成了“抢手”;反之,若没人去做的事,就或许不太好,就成了“冷门”。但当“冷门”被做的风生水起之后,从前抛弃“冷门”的人又开端悔不当初。受社会经济展开与供求联系改动的影响,经济、金融、外贸、外语、管帐等专业的社会需求量激增,这些专业的毕业生找作业相对简单,待遇薪水也较高,所以这些专业也就敏捷成为“抢手”专业。但社会经济展开往往具有展开抢手不断转化以及板块轮动的特色,很有或许当时的冷门和抢手专业进行从头洗牌。

 

举个比方,普林斯顿大学的Wiles教授在八年内没有宣布一篇论文,也没有人知道他在这八年里做什么,但他终究处理了数学史上的难题——费马大定理,并因而取得菲尔茨特别奖。他所从事的研讨是被大多数人所不屑的“冷门”专业,可是他守得住“冷门”,耐得住孤寂,安心做研讨,终究取得成功。

 

 

再谈谈我本身的阅历。30年前,我填写高考自愿时,挑选了学医这一相对“冷门”的专业。20年前,我师从张涤生院士,攻读整形外科学博士学位,从事眼整形外科专业,这又是一个“冷门”。在咱们眼里,眼科的抢手专业是白内障、青光眼、眼视光和眼底病等,眼整形外科作业不过是眼睑手术,是熟练工的活计,没有多少技能和学术含量,而专门从事此专业的医师更是寥寥无几。无疑,这个“冷门”的专业没有许多老练的经历可以学习。但跟着我国经济快速展开,人们日子水平的进步和对美的寻求,使眼整形美容的需求者许多添加;加之,工业外伤和交通事故导致眼眶外伤明显添加,环境改动使眼肿瘤发病率增高,使眼整形眼眶病的临床医治和根底研讨从眼睑整形美容手术展开到眼眶骨折整复、眼眶导航手术、眼眶内窥镜微创手术、眼肿瘤归纳序列医治、眼肿瘤基因靶向医治、角膜缘干细胞移植等多方面、深层次。眼整形外科由冷变热。

 

当然,从事“冷门”专业的心态不能是“冷”的,相反的,需求投入许多的热心。上世纪50年代,南京大学韩儒林教授写过一幅对联:“板凳要坐十年冷,文章不写半句空”。便是抚慰咱们做学问要甘于孤寂,不着眼于“抢手”,跟风而去;而是要坚持自己的学术方向,不怕他人不注重,聚精会神做学问,水到方能渠成,“冷门”也能变“抢手”。

 

现在的医师和学生聪明、思维活泼、见多识广,但在学业和作业的挑选上功利性较重,一味重“抢手”、考究报答的“短平快”。这样的挑选或许是遭到社会大环境的影响,迫于买房、日子等实际压力。每个年代的人身上都背负着年代的印记,每一代人都有不同的生计烦恼,学生择业时不用只盯着所谓的“抢手”专业,要有把冷门捂热的决计,要勇于在一个不断上升的状况中敞开和完结自己作业的旅程。

 

专业和博学

 

当今,从高等学校的专业设置到人才招聘,不难发现社会需求许多术业有专攻的专才。当今社会,每个职业的分工都很细,许多医学学科区分也日趋精细化。例如,曾经的口腔内科现在被细分为口腔粘膜科、牙体牙髓科、牙周病科等专科。以管窥豹,从中可以看出人类对现代科学的探究在不断前进,咱们猎奇着不知道的国际,急迫的去深化了解它们,把握他们。对专业技能人员来讲,专攻一门专业是很有必要的,那样才会在某一范畴有所成果。

 

可是,不能忘掉临床医学之所以成为“临床”,是因为这是一门以人为方针的科学,蕴涵着丰厚的人文精力。医学不只是科学,更是人学。跟着“生物医学形式”向“生物-心思-社会医学形式”转化,为医学教育提出了要求:有必要完结科学精力和人文精力的一致;而人文精力是医学生本质全面展开的根底。医学,特别是临床医学具有很大的危险性,需求医患两边彼此理解、一起承当医疗危险。在现在的医疗环境和医患联系下,医师在更好地钻研业务、进步技能的一起,也更需求学习人文思维。杰出的医患联系从医患交流开端,而杰出的医患交流从对患者的人文关心做起。

 

现在的医学教育遍及存在杰出专业常识的学习,小看人文学科的教育,然后导致医学生重技能轻人文的现象比较遍及。1828年的《耶鲁陈述》中发起:大学教育应该是完好的教育,大学毕业生应该是承受全面教育的人。任何学科关于专业技能都有协助,各个学科之间都是彼此照射的。年青人如果能做到文理结合,具有宽广的常识布景,你的生命就会变得更充分更有厚度,你也可以愈加沉着地面临今日的国际。

 

在实际作业中也有许多范畴更需求人的全面本质,而不是仅仅局限于某一专业。比方医师和护理,不但需求医学专业常识,还需求全面素质,包含文学、心思学、社会学等等方面的常识不胜枚举。回望古代,特别是汉唐盛世时期,那些古代文人们琴棋书画皆通者绝不是少量,诗人也大都是书法家、画家等;再看国外,如闻名生物学家达尔文,事实上他研讨许多范畴,应该算是博物学家,只不过他因《物种来源》而被世人所熟知;再如意大利文艺复兴时期的闻名画家达芬奇一起也是一名科学家。如此看来,好像引经据典的全才会更有成果。

 

当时医疗作业很大程度上仅仅治已病,未来的医学是健康的医学,应该是朝着可预见、可防备、个别化、治未病的方向展开。未来的医学教育不只培育医师,还要培育健康设计师和健康辅导师;要培育多能的医师,不只有精深的医术,崇高的医德,还要有人文心、科学脑、国际观、勤劳手。

 

现在才学过人之人也正在逐渐少去,正是因为现在社会更需求的是“专门人才”,而使人们心目中“博学”失掉了它的含义,但咱们好像也在渐渐失掉日子的灵性与浪漫。做人、干事、做学问,做人榜首、求学第二,年青的医学生门不只要在专业上十分超卓,并且要具有全面常识和崇高道德,这样才干成为社会的领军人才,并在各方面有益于社会,在社会的各阶层都能分布常识的光芒。

 

学者小传

 

范先群,上海交通大学医学院隶属第九人民医院党委书记、九院临床医学院院长、医学院眼科视觉科学研讨所所长。教育部“长江学者”特聘教授、二级教授、主任医师、医学博士、博士生导师。国家临床要点专科和上海市要点学科(九院眼科)学科带头人。兼任第六届亚太地区眼整形外科学会主席、中华医学会眼科学会常委、中华医学会眼科学会眼整形眼眶病学组组长、上海市医学会眼科专业委员会副主任委员。美国哈佛大学医学院隶属麻省眼耳鼻喉科医院和迈阿密大学Bascom Palmer眼科研讨所访问学者。

 

致力于眼整形、眼眶病和眼肿瘤的临床医治和转化研讨。榜首作者和通讯作者在国内外专业杂志上宣布论文150多篇,其间SCI录入论文45篇。主编和参编专著27本。掌管担任国家自然科学基金5项、卫生部和上海市根底要点项目等市级课题20余项,榜首完结者取得上海市科技进步奖、教育部科技进步奖和中华医学奖等8项。任《中华眼视光学与视觉科学》、《Ophthalmology》和《中华眼科杂志》等8本杂志副总修改和编委。荣获上海市崇高医德奖、上海市卫生系统 “银蛇奖”、 上海市优异青年教师、全国卫生系统先进作业者、全国医药卫生系统创先争优辅导作业先进个人等荣誉称号。当选上海市科技“启明星”、上海市优异学科带头人和上海市领军人才等。

 

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